Mengapa kehamilan IVF dengan embrio beku meningkatkan risiko preeklampsia?

Bagi wanita yang menggunakan fertilisasi in vitro untuk hamil, terutama mereka yang menemukan keberhasilan dengan transfer embrio beku, studi terbaru telah menemukan mereka memiliki peningkatan risiko preeklampsia, komplikasi kehamilan dan kondisi tekanan darah yang serius.
Sekarang, para peneliti akademis mungkin telah mengungkap alasannya.

"Banyak yang melaporkan kejadian preeklampsia yang lebih tinggi ini pada mereka yang menjalani transfer embrio beku, tetapi tanpa penjelasan apa pun. Sekarang kami pikir kami memiliki penjelasan - mereka tidak memiliki corpus luteum," kata Dr. Kirk Conrad, co-senior penulis penelitian yang diterbitkan. Senin di jurnal American Heart Association Hypertension. Corpus luteum adalah kumpulan sel yang terbentuk di ovarium setelah ovulasi. Ini menghasilkan banyak hormon yang membantu menjaga kehamilan dan penyesuaian tubuh untuk itu.

Wanita yang menjalani transfer embrio beku - pilihan kesuburan yang semakin banyak digunakan - biasanya melakukannya di bawah "siklus terprogram" yang melibatkan penekanan medis hormon reproduksi, yang pada akhirnya mencegah korpus luteum berkembang. Salah satu cara untuk mencegah hal ini terjadi adalah bagi wanita sebagai gantinya menjalani siklus alami "dimodifikasi" yang akan memungkinkan corpus luteum untuk berkembang, kata Conrad, seorang profesor di departemen fisiologi dan fungsi genomik dan fungsi genomik dan kebidanan dan ginekologi dari University of Florida.

Para peneliti menemukan bahwa tingkat preeklampsia mencapai 12,8 persen pada wanita yang menerima embrio beku di bawah siklus terprogram tanpa corpus luteum dibandingkan dengan 3,9 persen di antara wanita yang telah mentransfer embrio beku di bawah siklus alami yang dimodifikasi dengan corpus luteum. Wanita tanpa corpus luteum kekurangan relaxin, salah satu hormon yang dihasilkannya selama kehamilan. Hormon tersebut membantu mengendurkan pembuluh darah, antara lain, kata Dr. Afshan Hameed, seorang ahli jantung dan dokter kandungan berisiko tinggi yang tidak terkait dengan penelitian ini.

Wanita yang kekurangan relaxin "berisiko tinggi karena pembuluh darah mereka mungkin tetap kaku seperti yang ditunjukkan dalam penelitian, terutama aorta," kata Hameed, seorang profesor kardiologi dan kebidanan dan kandungan di University of California, Irvine. "Para peneliti berhipotesis bahwa relaxin mungkin memainkan peran dalam pembuluh-pembuluh kaku yang (umum) sebelumnya pada kehamilan, dan yang diterjemahkan menjadi preeklampsia di kemudian hari dalam kehamilan," katanya. "Tetapi ada banyak hormon lain yang ada dalam sistem yang menyebabkan pembuluh darah mengerut atau melebar, dan kami tidak memiliki data tentang jenis hormon vasoaktif dalam penelitian ini."

Conrad setuju bahwa penelitian ini hanya menyediakan hubungan antara corpus luteum yang hilang, tidak ada relaxin dan peningkatan preeklampsia, bukan hubungan langsung. "Corpus luteum membuat banyak produk yang tidak kita ketahui yang mungkin juga penting," katanya.
Meski begitu, Conrad menyebut temuan itu "meyakinkan." Dia mengatakan co-senior penulis penelitian Dr. Valerie Baker merancang uji klinis acak untuk memeriksa transfer embrio beku dalam siklus alami atau modifikasi dengan corpus luteum versus siklus yang diprogram tanpa corpus luteum.

Transfer embrio segar datang dengan risiko yang lebih besar untuk bayi dengan berat lahir rendah dan yang kecil untuk usia kehamilan mereka, kata Conrad. Transfer embrio beku tampaknya mengurangi risiko itu - tetapi kemudian menambah risiko lebih tinggi untuk preeklampsia.
"Saya pikir cara untuk mengatasi seluruh masalah ini adalah dengan melakukan transfer embrio beku dalam siklus alami yang dimodifikasi atau pada akhirnya mengganti faktor luteal korpus yang hilang," katanya. "Ini akan menjadi solusi yang bagus tetapi jelas membutuhkan (penelitian lebih lanjut) sebelum apa pun dapat dilakukan."